ДОВІРЕНІСТЬ

 

м. _____________________

__________________________________ (дата літерами)

 

Я, громадянин(ка) _________________________________________________,

                                (прізвище, ім'я, по батькові)

що мешкаю  ____________________________________________________________,

(адреса)

довіряю ________________________________________________________________,

(кому)

що мешкає ______________________________________________________________

(адреса)

вести справи в усіх судових установах з усіма правами, які надані позивачу, відповідачу, третій особі і потерпілому, в тому числі з правом закінчення справи мировою угодою, визнання або відмови повністю або частково від позовних вимог, зміни предмета позову, оскарження рішення суду, отримання виконавчого листа, з правом одержання майна, коштів.

Повноваження за цією довіреністю можуть бути передані іншим особам.

 

______________________________ (підпис)

Посвідчувальний надпис нотаріуса:

Зареєстровано в реєстрі за N ____________________________

Стягнуто державного мита _____________________________

 

Нотаріус

______________________________ (підпис)