АКТ
приймання продукції (товарів) за кількістю та якістю

"___" _______________ ____ р.

Місце складання акта приймання продукції (товарів) _________________

Час початку приймання продукції (товарів) _________________________

Час закінчення приймання _______________________________________

Комісія у складі: ________________________________________________

_______________________________________________________________

^{(посада, місце роботи, прізвище, ім'я, по батькові)}

за участі представника постачальника, незацікавленої організації, громадськості ________________________________________________________

^{(посада, назва підприємства, ім'я, по батькові, прізвище)}

Дата і N посвідчення представника постачальника (незалежної організації, громадськості) _____________________________________________

Комісія ознайомлена з Інструкцією про порядок приймання продукції виробничо-технічного призначення і товарів народного споживання за кількістю та якістю.

Назва постачальника ____________________________________________

Назва та адреса відправника (виробника) ___________________________

Дата і номер телефонограми або телеграми про виклик представника виробника (постачальника) _____________________________________________

Дата та N рахунку-фактури _______________________________________

Дата та N транспортної накладної _________________________________

Станція і дата відправлення ______________________________________

Станція призначення та час прибуття вантажу _______________________

Час видачі вантажу органами транспорту ___________________________

Час розкриття вагона, контейнера, автофургона, тари _________________

Дата складання комерційного акта _________________________________

Стан тари, упаковки, маркірування, пломби _________________________

_____________________________________________________________________

Наявність пакувальних ярликів ___________________________________

За документами постачальника зазначалося:

Фактично виявилося:

Яким чином визначено кількість продукції, якої бракує _______________ _____________________________________________________________________

Детальний опис виявлених дефектів та їх характер ___________________ _____________________________________________________________________

Номери ГОСТів, технічні умови, креслення, за якими здійснювалася перевірка якості продукції ______________________________________________ _____________________________________________________________________

Висновок комісії про причини нестачі, надлишків, бою та браку продукції: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Члени комісії попереджені про відповідальність за підписання акта, який містить дані, що не відповідають дійсності.

Підписи членів комісії:

1. __________________________      2. ______________________________

3. __________________________      4. ______________________________

Представник постачальника

(незацікавленої організації,

громадськості): ___________________

                                     ^{(підпис)}